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工傷保險的法律問題

提問者: 平蓉萍|瀏覽 145 次|提問時間: 2016-04-28

已有 1 條回答

施悅嘉

2016-05-10
工傷事故要件工傷事故是指企業(yè)職工和個人雇工在工作時間、工作場所內(nèi),因工作原因所遭受的人身損害,以及罹患職業(yè)病的意外事故。(一)工傷事故是發(fā)生在各類企業(yè)(包括私人雇工)中的事故。國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體工作人員遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用,其他事業(yè)單位、社會團體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險等辦法,參照工傷事故條例另行規(guī)定。(二)工傷事故是各類企業(yè)、個體工商戶雇用的職工遭受人身傷亡的事故,而不是財產(chǎn)遭受損害的事故。職工是指與用人單位存在勞動關(guān)系(包括實施勞動關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。(三)工傷事故是職工在執(zhí)行工作職責中發(fā)生的事故。(四)工傷事故是在企業(yè)與受害職工之間產(chǎn)生權(quán)利義務(wù)關(guān)系的法律事實。工傷事故賠償條件工傷事故的損害賠償責任適用無過錯責任原則,工傷事故損害賠償責任必須具備以下要件:(一)職工與企業(yè)或雇主之間必須存在勞動關(guān)系,包括企業(yè)作為用人單位,與職工之間沒有簽訂書面勞動合同而建立了實際的事實勞動關(guān)系。(二)職工必須有受到人身損害事實。(三)職工的損害必須在其履行工作職責的過程中發(fā)生,即在工作時間、工作場所因工作原因發(fā)生的事故。認定基本標準《工傷保險條例》第三章 工傷認定  第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當認定為工傷: ?。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的; ?。ǘ┕ぷ鲿r間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;  (三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的; ?。ㄋ模┗悸殬I(yè)病的; ?。ㄎ澹┮蚬ね獬銎陂g,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; ?。┰谏舷掳嗤局?,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的; ?。ㄆ撸┓?、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。  第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷: ?。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;  (二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的; ?。ㄈ┞毠ぴ谲婈牱郏驊?zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的?! ÷毠び星翱畹冢ㄒ唬╉棥⒌冢ǘ╉椙樾蔚?,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。不得認定情形第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷: ?。ㄒ唬┕室夥缸锏?; ?。ǘ┳砭苹蛘呶镜?;  (三)自殘或者自殺的 。工傷鑒定原則程序1、要處理好醫(yī)務(wù)勞動鑒定與傷殘等級簡短的關(guān)系。要聘請有經(jīng)驗、有良好醫(yī)德和有醫(yī)務(wù)勞動鑒定資格的醫(yī)學專家成立鑒定技術(shù)小組,堅決杜絕一人鑒定的現(xiàn)象;2、要認真貫徹執(zhí)行勞動鑒定標準,嚴格按政策、按規(guī)定程序進行鑒定;3、要建立和健全勞動鑒定檔案。包括建立職工健康檔案和工傷檔案,統(tǒng)一制發(fā)卡片、表格和致殘證件等。4、要維護職工合法權(quán)益。勞動鑒定工作關(guān)系到職工的工傷待遇、養(yǎng)老保險、疾病醫(yī)療、勞動就業(yè)等權(quán)益。勞動鑒定工作人員要維護職工的合法權(quán)益,不使職工的利益受到損害。5、要堅持服務(wù)于企業(yè)的原則。勞動鑒定要為企業(yè)轉(zhuǎn)換經(jīng)營機制創(chuàng)造條件,為企業(yè)排憂解難,千方百計減輕企業(yè)承擔的社會負擔,為企業(yè)參與競爭和求得發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境,使企業(yè)領(lǐng)導能集中精力搞好生產(chǎn)和經(jīng)營。6、要堅持客觀、公正的原則。勞動鑒定要以事實為依據(jù),以政策、標準為尺度。事實包括傷病地點、時間、原因、傷病殘情、既往傷病史等。政策是指國家有關(guān)政策、法律、法規(guī)和規(guī)章。標準是指評殘標準和有關(guān)醫(yī)療技術(shù)標準。鑒定結(jié)論應(yīng)由集體研究確定,并及時向職工群眾公開。只有堅持這個原則,才能抵制不正之風,克服主觀隨意性,保證勞動鑒定的客觀、公正、合理。勞動鑒定人員要實行回避制度??偟囊笫牵阂允聦崬橐罁?jù),以政策、標準為尺度;定性正確,定量準確;及時、公正、合理;切實維護職工的合法權(quán)益;真正為企業(yè)服務(wù)。勞動鑒定人員要對國家、企業(yè)和職工利益負責,全心全意為人民服務(wù),認真做好勞動鑒定工作,并把勞動鑒定工作和對職工的思想工作結(jié)合起來;要以科學的精神和一絲不茍的態(tài)度進行勞動鑒定,建立健全嚴密的工作制度和辦事程序;要堅持實事求是的工作作風,尊重事實,按照政策規(guī)定和評殘標準,區(qū)別輕重,合理定級,妥善處理,避免主觀隨意性;要堅持秉公辦事的作風,不徇私情,集體定論,民主監(jiān)督,排除各種不正之風對勞動鑒定工作的干擾;要熱情周到地服務(wù),為職工和企業(yè)擾憂解難,必要時登門服務(wù)。既要做出正確合理的結(jié)論,也要做好思想工作和解釋工作。職工在工傷醫(yī)療期間內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài),或者醫(yī)療期滿仍不能工作的,應(yīng)當進行勞動能力鑒定,評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。勞動鑒定程序如下:1、 由工傷職工所在單位填寫《勞動鑒定申請表》,申請勞動鑒定。特殊情況下,職工可直接申請;2、 提供歷次病、傷、殘醫(yī)院治療的原始病歷,屬因工傷殘的,需持工傷事故調(diào)查報告及有關(guān)材料;屬職業(yè)病的,需持衛(wèi)生部門授權(quán)的職業(yè)病防治所(院)提供的診斷資料;屬精神病的,需持精神病院的診斷資料;其它情況的,需持有說服力的證明等報勞動鑒定委員會;3、 勞動鑒定委員會應(yīng)認真審定申請及附件材料,對資料不全或情況不明的不予受理;4、 對符合條件的,統(tǒng)一安排鑒定,并把鑒定的時間、地點、人員提前通知企業(yè)及有關(guān)人員;5、 勞動鑒定委員會應(yīng)當委托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者聘請有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組對被鑒定人員進行喪失勞動能力的醫(yī)學診斷;6、 專家組對傷殘、病殘職工的狀況,寫出定性、定量的診斷意見,由勞動鑒定委員會確定傷病或傷殘等級,并發(fā)給等級證明書。勞動鑒定委員會應(yīng)將鑒定結(jié)果及時通知企業(yè)和被鑒定的職工;7、 職工對勞動鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以向當?shù)貏趧予b定委員會辦公室申請復查;對復查結(jié)論不服的,可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。復查鑒定最終結(jié)論由省級勞動鑒定機構(gòu)作出。工傷職工及其家屬因申報工傷與用人單位發(fā)生爭議的,按照勞動爭議的有關(guān)規(guī)定辦理;與勞動行政部門或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生爭議的,按照行政復議和行政訴訟的有關(guān)法律、法規(guī)辦理。勞動能力鑒定1、鑒定程序一、勞動鑒定委員會辦公室經(jīng)審查決定受理的申請,可以根據(jù)鑒定情況,選擇以下程序:(1)將申請書及報送材料分類、分科整理、登記;(2)通知用人單位和被鑒定人有關(guān)鑒定事宜。(如:鑒定的時間、地點、注意事項等),并組織協(xié)調(diào)鑒定工作;(3)指定勞動鑒定醫(yī)院、聘用勞動鑒定專家組成技術(shù)鑒定組;(4)勞動鑒定醫(yī)院指定合格的醫(yī)生根據(jù)被鑒定人受傷的部位或病情進行檢查,寫出診斷報告;鑒定專家組對被鑒定人及材料進行技術(shù)鑒定并寫出鑒定意見;(5)勞動鑒定委員會依據(jù)國家標準、勞動法規(guī)及鑒定意見作出鑒定結(jié)論。2、受理機構(gòu)勞動能力鑒定委員會下設(shè)勞動能力鑒定委員會辦公室,掛靠同級勞動保障緝罰光核叱姑癸太含咖行政部門。重慶市勞動鑒定中心為市級勞動能力鑒定經(jīng)辦機構(gòu),區(qū)縣(自治縣、市)勞動能力鑒定委員會辦公室為同級勞動能力鑒定經(jīng)辦機構(gòu)。